НЬЮ-ЙОРК. Согласно последним данным Межведомственной группы Организации Объединенных Наций по оценке материнской смертности, в которую входит Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), где я занимаю должность исполнительного директора, в 2020 году около 287 000 женщин умерли во время беременности, родов или вскоре после родов. Эта цифра примерно эквивалентна количеству погибших в результате цунами в Индийском океане 2004 года или землетрясения 2010 года на Гаити, двух самых смертоносных стихийных бедствий в современной истории.
Человеческие смерти в таких масштабах обычно сопровождаются неделями освещения в новостях, проявлением общественной поддержки и призывами к срочным действиям. Однако почти никто не говорит о том, что мы ежегодно теряем невероятное число женщин, умирающих во время беременности и родов. Еще более тревожным открытием группы стала остановка прогресса в снижении материнской смертности.
У скольких из нас есть кого-то, кто умер или был близок к смерти во время беременности или родов? Возможно, распространенность страданий воспринимается как часть проблемы, и материнская смертность может показаться неизбежной. Тем не менее, подавляющее большинство летальных случаев можно предотвратить посредством простого вмешательства, которое в долгосрочной перспективепозволитэкономить деньги.
Одним из наиболее эффективных с точки зрения затрат способов снижения материнской смертности во всем мире является инвестирование в уход за больными по месту жительства, включая обучение и добавление новых рабочих мест для акушерок. Достижение этой цели потребует существенного увеличения рабочей силы — в настоящее время миру не хватает около 900 000 акушерок — и противодействия устойчивым гендерным стереотипам, которые обесценивают вклад из преимущественно женской сферы.
Снижение высокого показателя незапланированных беременностей является еще одним важным шагом в борьбе с материнской смертностью. Исследования ЮНФПА показывают, что почти половина всех беременностей являются незапланированными, более 60% незапланированных беременностей заканчиваются абортом, и, согласно оценкам, 45% всех абортов небезопасны, что делает их основной причиной материнской смертности. Политики знают, как решить эту проблему: расширить доступ к качественным противозачаточным средствам, улучшить всестороннее половое просвещение и защитить право женщины решать, когда и с кем заводить детей.
Мировые лидеры добились значительного прогресса, когда их призвали спасти жизни женщин. В 2000 году правительства договорились о Целях развития тысячелетия, которые предусматривали снижение глобального уровня материнской смертности на 75% к 2015 году. И хотя за установленный период удалось добиться снижения уровня смертности только на 44%, значимость этого достижения невозможно отрицать.
Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.
Subscribe Now
В 2015 году, когда ООН приняла 17 целей в области устойчивого развития, страны вновь взяли на себя обязательство по снижению материнской смертности, на этот раз до уровня ниже 70 смертей на 100 000 живорождений к 2030 году. И все же восемь лет спустя мы далеки от достижения этой цели, прогресс застопорился. Фактически, уровень материнской смертности увеличился в двух регионах — Европе и Северной Америке; плюс, с 2016 года — в Латинской Америке и Карибском бассейне. И это по оценкам, охватывающим период до 2020 года и не учитывающим полного воздействия пандемии COVID-19 на системы здравоохранения.
Одним из факторов поддержки этого застоя является недостаточное инвестирование в устранение сохраняющихся различий в оказании медицинской помощи матерям по расовому и этническому признаку. Например, в Соединенных Штатах уровень материнской смертности среди чернокожих женщин за 2021 году был в 2,6 раза выше, чем среди белых женщин неиспаноязычного происхождения. Аналогичные различия можно наблюдать в общинах африканского происхождения в Латинской Америке и Карибском бассейне.
Целостный подход к уходу на местном уровне имеет решающее значение для устранения этих различий. В начале своей карьеры я работала педиатром и исследователем ВИЧ в Гарлеме, в те времена, когда бушевали крэк и СПИД, выкашивая самых бедных и маргинализированных пациентов и сообщества. Тогда я поняла, что невозможно лечить ребенка без понимания более широкого социального контекста и проблем, с которыми сталкивается его мать. Медицинские потребности матерей и беременных женщин, которых я встречала, зачастую меркли на фоне неотложности их социальных потребностей, подчеркивая важность лечения человека в целом.
Несмотря на то, что прогресс в области материнской смертности на глобальном уровне застопорился, существует и несколько проблесков надежды. Например, в период с 2015 по 2020 год в Непале материнская смертность снизилась почти на треть, а перед этим, с 2000 по 2015 год, данный показатель по стране сократился вдвое. За этот период правительство удвоило расходы на здравоохранение, легализовало аборты и сделало родовспоможение бесплатным.
Аналогичным образом, начиная с 1935 года Шри-Ланке удается снижать материнскую смертность вдвое по крайней мере каждые 12 лет, в основном за счет системы здравоохранения, которая предоставляет бесплатные услуги всему населению, и благодаря резкому увеличению числа квалифицированных акушерок, которые в настоящее время принимают 97% родов — по сравнению с 30% в 1940 г.
Хотя последние показатели материнской смертности свидетельствуют об ущербе, причиненном пренебрежением мерами по спасению жизни, существует способ положить конец этим ненужным страданиям. Наращивание числа акушерок и обеспечение равного доступа к качественным услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья во многом способствовали бы улучшению показателей здоровья матерей и беременных женщин.
Но для того, чтобы вернуться на правильный путь, необходимо убедить правительства, сообщества и все заинтересованные в проблеме стороны в безотлагательности обеспечения адекватного финансирования и создания благоприятной правовой и социальной среды для подобных вмешательств. Нам известны причины, по которым женщины до сих пор умирают при родах. И в этом списке не должно быть безразличия.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
Donald Trump and Elon Musk's reign of disruption is crippling research universities’ ability to serve as productive partners in innovation, thus threatening the very system that they purport to celebrate. The Chinese, who are increasingly becoming frontier innovators in their own right, will be forever grateful.
warns that the pillars of US dynamism and competitiveness are being systematically toppled.
US Treasury Secretary Scott Bessent’s defense of President Donald Trump’s trade tariffs as a step toward “rebalancing” the US economy misses the point. While some economies, like China and Germany, need to increase domestic spending, the US needs to increase national saving.
thinks US Treasury Secretary Scott Bessent is neglecting the need for spending cuts in major federal programs.
НЬЮ-ЙОРК. Согласно последним данным Межведомственной группы Организации Объединенных Наций по оценке материнской смертности, в которую входит Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), где я занимаю должность исполнительного директора, в 2020 году около 287 000 женщин умерли во время беременности, родов или вскоре после родов. Эта цифра примерно эквивалентна количеству погибших в результате цунами в Индийском океане 2004 года или землетрясения 2010 года на Гаити, двух самых смертоносных стихийных бедствий в современной истории.
Человеческие смерти в таких масштабах обычно сопровождаются неделями освещения в новостях, проявлением общественной поддержки и призывами к срочным действиям. Однако почти никто не говорит о том, что мы ежегодно теряем невероятное число женщин, умирающих во время беременности и родов. Еще более тревожным открытием группы стала остановка прогресса в снижении материнской смертности.
У скольких из нас есть кого-то, кто умер или был близок к смерти во время беременности или родов? Возможно, распространенность страданий воспринимается как часть проблемы, и материнская смертность может показаться неизбежной. Тем не менее, подавляющее большинство летальных случаев можно предотвратить посредством простого вмешательства, которое в долгосрочной перспективепозволитэкономить деньги.
Одним из наиболее эффективных с точки зрения затрат способов снижения материнской смертности во всем мире является инвестирование в уход за больными по месту жительства, включая обучение и добавление новых рабочих мест для акушерок. Достижение этой цели потребует существенного увеличения рабочей силы — в настоящее время миру не хватает около 900 000 акушерок — и противодействия устойчивым гендерным стереотипам, которые обесценивают вклад из преимущественно женской сферы.
Снижение высокого показателя незапланированных беременностей является еще одним важным шагом в борьбе с материнской смертностью. Исследования ЮНФПА показывают, что почти половина всех беременностей являются незапланированными, более 60% незапланированных беременностей заканчиваются абортом, и, согласно оценкам, 45% всех абортов небезопасны, что делает их основной причиной материнской смертности. Политики знают, как решить эту проблему: расширить доступ к качественным противозачаточным средствам, улучшить всестороннее половое просвещение и защитить право женщины решать, когда и с кем заводить детей.
Мировые лидеры добились значительного прогресса, когда их призвали спасти жизни женщин. В 2000 году правительства договорились о Целях развития тысячелетия, которые предусматривали снижение глобального уровня материнской смертности на 75% к 2015 году. И хотя за установленный период удалось добиться снижения уровня смертности только на 44%, значимость этого достижения невозможно отрицать.
Introductory Offer: Save 30% on PS Digital
Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.
Subscribe Now
В 2015 году, когда ООН приняла 17 целей в области устойчивого развития, страны вновь взяли на себя обязательство по снижению материнской смертности, на этот раз до уровня ниже 70 смертей на 100 000 живорождений к 2030 году. И все же восемь лет спустя мы далеки от достижения этой цели, прогресс застопорился. Фактически, уровень материнской смертности увеличился в двух регионах — Европе и Северной Америке; плюс, с 2016 года — в Латинской Америке и Карибском бассейне. И это по оценкам, охватывающим период до 2020 года и не учитывающим полного воздействия пандемии COVID-19 на системы здравоохранения.
Одним из факторов поддержки этого застоя является недостаточное инвестирование в устранение сохраняющихся различий в оказании медицинской помощи матерям по расовому и этническому признаку. Например, в Соединенных Штатах уровень материнской смертности среди чернокожих женщин за 2021 году был в 2,6 раза выше, чем среди белых женщин неиспаноязычного происхождения. Аналогичные различия можно наблюдать в общинах африканского происхождения в Латинской Америке и Карибском бассейне.
Целостный подход к уходу на местном уровне имеет решающее значение для устранения этих различий. В начале своей карьеры я работала педиатром и исследователем ВИЧ в Гарлеме, в те времена, когда бушевали крэк и СПИД, выкашивая самых бедных и маргинализированных пациентов и сообщества. Тогда я поняла, что невозможно лечить ребенка без понимания более широкого социального контекста и проблем, с которыми сталкивается его мать. Медицинские потребности матерей и беременных женщин, которых я встречала, зачастую меркли на фоне неотложности их социальных потребностей, подчеркивая важность лечения человека в целом.
Несмотря на то, что прогресс в области материнской смертности на глобальном уровне застопорился, существует и несколько проблесков надежды. Например, в период с 2015 по 2020 год в Непале материнская смертность снизилась почти на треть, а перед этим, с 2000 по 2015 год, данный показатель по стране сократился вдвое. За этот период правительство удвоило расходы на здравоохранение, легализовало аборты и сделало родовспоможение бесплатным.
Аналогичным образом, начиная с 1935 года Шри-Ланке удается снижать материнскую смертность вдвое по крайней мере каждые 12 лет, в основном за счет системы здравоохранения, которая предоставляет бесплатные услуги всему населению, и благодаря резкому увеличению числа квалифицированных акушерок, которые в настоящее время принимают 97% родов — по сравнению с 30% в 1940 г.
Хотя последние показатели материнской смертности свидетельствуют об ущербе, причиненном пренебрежением мерами по спасению жизни, существует способ положить конец этим ненужным страданиям. Наращивание числа акушерок и обеспечение равного доступа к качественным услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья во многом способствовали бы улучшению показателей здоровья матерей и беременных женщин.
Но для того, чтобы вернуться на правильный путь, необходимо убедить правительства, сообщества и все заинтересованные в проблеме стороны в безотлагательности обеспечения адекватного финансирования и создания благоприятной правовой и социальной среды для подобных вмешательств. Нам известны причины, по которым женщины до сих пор умирают при родах. И в этом списке не должно быть безразличия.