SEATTLE – Toen de cycloon Idai in de nacht van 14 maart door Mozambique, Malawi en Zimbabwe trok, veroorzaakte hij onderweg onvoorstelbare verwoestingen en eiste hij ruim duizend levens. In de nasleep ervan en van de cycloon Kenneth een maand later schiepen overstromingen en het verlies van infrastructuur de voorwaarden voor een explosieve uitbraak van cholera, een dodelijke diarree-ziekte die iemand binnen een paar uur fataal kan worden als hij niet wordt behandeld.
Maar wat er vervolgens gebeurde is heel belangrijk: nadat Idai had toegeslagen lanceerden de autoriteiten een 'rapid response'-initiatief, en regelden ze dat er binnen 24 uur orale cholera-vaccins in Mozambique werden gedistribueerd. Nu een grootschalige vaccinatie-operatie op gang is gekomen, is de uitbraak onder controle gebracht en zijn duizenden levens gered.
In het verleden zijn ontwikkelingslanden die door natuurrampen of oorlogen werden getroffen niet zo gelukkig geweest. Na een verwoestende aardbeving in 2010 ervoer Haiti een langdurige cholera-uitbraak die duizenden levens eiste en de wederopbouw van het land in gevaar bracht. En in het door een oorlog verscheurde Jemen moet vandaag de dag een net zo wijdverbreide uitbraak nog onder controle gebracht worden.
Cholera, een oude ziekte, was ooit verantwoordelijk voor de dood van tienduizenden mensen in Europa en Noord-Amerika, maar ruim 150 jaar geleden werd de ziekte in het mondiale noorden geëlimineerd. Nu wordt de ziekte bijna uitsluitend aangetroffen in 's werelds armste gemeenschappen, waar hij een dodelijk neveneffect is van economische deprivatie en ongelijkheid.
Niettemin heeft de wereld de afgelopen anderhalf jaar aanzienlijke stappen gezet in de strijd tegen de cholera. Samen met de regeringen van door cholera getroffen landen werkt de Global Task Force on Cholera Control (GTFCC), een netwerk van toonaangevende mondiale gezondheidszorgorganisaties, eraan om de ziekte naar de geschiedenisboekjes te verwijzen.
In 2018 arrangeerde de GTFCC de verscheping van 17,4 miljoen doses oraal cholera-vaccin naar de getroffen landen. Als gevolg daarvan zijn vandaag de dag meer mensen tegen cholera gevaccineerd dan ooit tevoren. Het cholera-vaccin is niet alleen veilig en goedkoop, maar ook zeer effectief, en biedt onmiddellijke bescherming die wel vijf jaar kan standhouden. Het dient dus als noodzakelijke overbrugging tussen noodmaatregelen en bredere inspanningen op de langere termijn, zoals investeringen in waterveiligheid, sanitaire voorzieningen en hygiënediensten.
At a time of escalating global turmoil, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided.
Subscribe to Digital or Digital Plus now to secure your discount.
Subscribe Now
Deze prestatie zou niet mogelijk zijn geweest zonder Gavi, the Vaccine Alliance. Gavi, een unieke publiek-private partnerschap, zorgt voor meer geld voor vaccinatiecampagnes, verlaagt de kosten van vaccins en verbetert hun distributie, door de gezondheidszorgsystemen van landen te steunen. Dankzij het innovatieve 21e-eeuwse financierings- en distributiemodel is het een van onze beste middelen in de strijd tegen door vaccinatie te voorkomen ziekten. Nóg beter, het orale cholera-vaccin is slechts een van de dertien vaccins die Gavi steunt. Sinds de oprichting in 2000 heeft Gavi naar schatting zo'n tien miljoen sterfgevallen kunnen afwenden – een cijfer dat nog zal stijgen als de cholera-uitbraken afnemen.
Naast het vestigen van nieuwe records op het gebied van de distributie van orale cholera-vaccins ondersteunen de GTFCC en Gavi ook een langetermijnstrategie, onder leiding van door cholera getroffen landen, om de ziekte uit te roeien. Zoals uiteengezet in Ending Cholera: A Global Roadmap to 2030is het doel de vermindering van het aantal cholera-doden met 90% en het elimineren van de ziekte in twintig van de 47 landen die momenteel getroffen zijn, binnen de komende elf jaar.
Het is mogelijk dat historici zich 2019 zullen herinneren als het begin van het einde van de cholera, maar veel zal afhangen van onze inspanningen de komende paar jaar. Om te beginnen moeten de mondiale gezondheidszorgdonoren extra hun best doen om te verzekeren dat Gavi in de volgende strategische investeringsperiode (2021-2025) volledig gefinancierd zal zijn. Deze steun is van cruciaal belang, niet alleen voor het beëindigen van de cholera, maar ook voor het bereiken van al onze gezondheidsgerelateerde doeleinden. De routinematige vaccinaties waar Gavi in voorziet zijn essentieel voor het bouwen van sterke primaire gezondheidszorgsystemen en voor het bereiken van universele dekking.
In de tweede plaats moeten door cholera getroffen landen het voorbeeld volgen van landen als Somalië, Zuid-Soedan, Zambia, Zimbabwe en andere. Dat betekent dat ze met de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) moeten werken aan een cholera-controleplan, om overheden te helpen middelen vrij te maken en technische hulp te ontvangen, inclusief het orale cholera-vaccin.
Als we nu niet in actie komen, blijkt uit WHO-modellen dat – door toedoen van de klimaatverandering, de verstedelijking en de bevolkingsgroei – het aantal choleragevallen de komende twintig jaar met 50% kan stijgen.
Er moet nog veel meer worden gedaan, zoals het doen van grote investeringen in duurzame water-, riolerings- en hygiënediensten, in de verbeterde opsporing van ziekten, en in sterkere gezondheidszorgsystemen. Gelukkig zal het rendement op deze investeringen enorm zijn. We kunnen zowel de cholera elimineren als vooruitgang boeken op het gebied van het beheersen of zelfs elimineren van een brede reeks ziekten in waterrijke gebieden, wat allemaal ook nodig is in het kader van de Sustainable Development Goals (Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen) van de VN.
Waar je leeft zou niet mogen bepalen of je ook leeft. Maar totdat we cholera weten te elimineren zal dat de tragische werkelijkheid blijven waar veel kwetsbare gemeenschappen in het mondiale zuiden mee te maken hebben.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
Today's profound global uncertainty is not some accident of history or consequence of values-free technologies. Rather, it reflects the will of rival great powers that continue to ignore the seminal economic and social changes underway in other parts of the world.
explains how Malaysia and other middle powers are navigating increasingly uncertain geopolitical terrain.
US President Donald Trump’s import tariffs have triggered a wave of retaliatory measures, setting off a trade war with key partners and raising fears of a global downturn. But while Trump’s protectionism and erratic policy shifts could have far-reaching implications, the greatest victim is likely to be the United States itself.
warns that the new administration’s protectionism resembles the strategy many developing countries once tried.
SEATTLE – Toen de cycloon Idai in de nacht van 14 maart door Mozambique, Malawi en Zimbabwe trok, veroorzaakte hij onderweg onvoorstelbare verwoestingen en eiste hij ruim duizend levens. In de nasleep ervan en van de cycloon Kenneth een maand later schiepen overstromingen en het verlies van infrastructuur de voorwaarden voor een explosieve uitbraak van cholera, een dodelijke diarree-ziekte die iemand binnen een paar uur fataal kan worden als hij niet wordt behandeld.
Maar wat er vervolgens gebeurde is heel belangrijk: nadat Idai had toegeslagen lanceerden de autoriteiten een 'rapid response'-initiatief, en regelden ze dat er binnen 24 uur orale cholera-vaccins in Mozambique werden gedistribueerd. Nu een grootschalige vaccinatie-operatie op gang is gekomen, is de uitbraak onder controle gebracht en zijn duizenden levens gered.
In het verleden zijn ontwikkelingslanden die door natuurrampen of oorlogen werden getroffen niet zo gelukkig geweest. Na een verwoestende aardbeving in 2010 ervoer Haiti een langdurige cholera-uitbraak die duizenden levens eiste en de wederopbouw van het land in gevaar bracht. En in het door een oorlog verscheurde Jemen moet vandaag de dag een net zo wijdverbreide uitbraak nog onder controle gebracht worden.
Cholera, een oude ziekte, was ooit verantwoordelijk voor de dood van tienduizenden mensen in Europa en Noord-Amerika, maar ruim 150 jaar geleden werd de ziekte in het mondiale noorden geëlimineerd. Nu wordt de ziekte bijna uitsluitend aangetroffen in 's werelds armste gemeenschappen, waar hij een dodelijk neveneffect is van economische deprivatie en ongelijkheid.
Niettemin heeft de wereld de afgelopen anderhalf jaar aanzienlijke stappen gezet in de strijd tegen de cholera. Samen met de regeringen van door cholera getroffen landen werkt de Global Task Force on Cholera Control (GTFCC), een netwerk van toonaangevende mondiale gezondheidszorgorganisaties, eraan om de ziekte naar de geschiedenisboekjes te verwijzen.
In 2018 arrangeerde de GTFCC de verscheping van 17,4 miljoen doses oraal cholera-vaccin naar de getroffen landen. Als gevolg daarvan zijn vandaag de dag meer mensen tegen cholera gevaccineerd dan ooit tevoren. Het cholera-vaccin is niet alleen veilig en goedkoop, maar ook zeer effectief, en biedt onmiddellijke bescherming die wel vijf jaar kan standhouden. Het dient dus als noodzakelijke overbrugging tussen noodmaatregelen en bredere inspanningen op de langere termijn, zoals investeringen in waterveiligheid, sanitaire voorzieningen en hygiënediensten.
Winter Sale: Save 40% on a new PS subscription
At a time of escalating global turmoil, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided.
Subscribe to Digital or Digital Plus now to secure your discount.
Subscribe Now
Deze prestatie zou niet mogelijk zijn geweest zonder Gavi, the Vaccine Alliance. Gavi, een unieke publiek-private partnerschap, zorgt voor meer geld voor vaccinatiecampagnes, verlaagt de kosten van vaccins en verbetert hun distributie, door de gezondheidszorgsystemen van landen te steunen. Dankzij het innovatieve 21e-eeuwse financierings- en distributiemodel is het een van onze beste middelen in de strijd tegen door vaccinatie te voorkomen ziekten. Nóg beter, het orale cholera-vaccin is slechts een van de dertien vaccins die Gavi steunt. Sinds de oprichting in 2000 heeft Gavi naar schatting zo'n tien miljoen sterfgevallen kunnen afwenden – een cijfer dat nog zal stijgen als de cholera-uitbraken afnemen.
Naast het vestigen van nieuwe records op het gebied van de distributie van orale cholera-vaccins ondersteunen de GTFCC en Gavi ook een langetermijnstrategie, onder leiding van door cholera getroffen landen, om de ziekte uit te roeien. Zoals uiteengezet in Ending Cholera: A Global Roadmap to 2030is het doel de vermindering van het aantal cholera-doden met 90% en het elimineren van de ziekte in twintig van de 47 landen die momenteel getroffen zijn, binnen de komende elf jaar.
Het is mogelijk dat historici zich 2019 zullen herinneren als het begin van het einde van de cholera, maar veel zal afhangen van onze inspanningen de komende paar jaar. Om te beginnen moeten de mondiale gezondheidszorgdonoren extra hun best doen om te verzekeren dat Gavi in de volgende strategische investeringsperiode (2021-2025) volledig gefinancierd zal zijn. Deze steun is van cruciaal belang, niet alleen voor het beëindigen van de cholera, maar ook voor het bereiken van al onze gezondheidsgerelateerde doeleinden. De routinematige vaccinaties waar Gavi in voorziet zijn essentieel voor het bouwen van sterke primaire gezondheidszorgsystemen en voor het bereiken van universele dekking.
In de tweede plaats moeten door cholera getroffen landen het voorbeeld volgen van landen als Somalië, Zuid-Soedan, Zambia, Zimbabwe en andere. Dat betekent dat ze met de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) moeten werken aan een cholera-controleplan, om overheden te helpen middelen vrij te maken en technische hulp te ontvangen, inclusief het orale cholera-vaccin.
Als we nu niet in actie komen, blijkt uit WHO-modellen dat – door toedoen van de klimaatverandering, de verstedelijking en de bevolkingsgroei – het aantal choleragevallen de komende twintig jaar met 50% kan stijgen.
Er moet nog veel meer worden gedaan, zoals het doen van grote investeringen in duurzame water-, riolerings- en hygiënediensten, in de verbeterde opsporing van ziekten, en in sterkere gezondheidszorgsystemen. Gelukkig zal het rendement op deze investeringen enorm zijn. We kunnen zowel de cholera elimineren als vooruitgang boeken op het gebied van het beheersen of zelfs elimineren van een brede reeks ziekten in waterrijke gebieden, wat allemaal ook nodig is in het kader van de Sustainable Development Goals (Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen) van de VN.
Waar je leeft zou niet mogen bepalen of je ook leeft. Maar totdat we cholera weten te elimineren zal dat de tragische werkelijkheid blijven waar veel kwetsbare gemeenschappen in het mondiale zuiden mee te maken hebben.
Vertaling: Menno Grootveld