保持治理霍乱势头

西雅图—伊3月14日晚，伊达气旋（Cyclone Idai）席卷莫桑比克、马拉维和津巴布韦，造成了难以估量的损失并夺走1000多人的生命。这场风暴——以及一个月后肯尼斯气旋（Cyclone Kenneth）——所引起的洪水和基础设施破坏给霍乱的爆发制造了条件。霍乱是一种致死腹泻症，如果不进行治疗，可能在几小时内致人死亡。

但接下来的事情才是关键：伊达气旋过境后，当局启动了快速响应机制，在24小时内安排口服霍乱疫苗送达莫桑比克。目前，大规模免疫行动还在进行中，疫情已受到控制，数千万条生命得到了拯救。

在过去，受自然灾害打击或战争摧残的发展中国家没有那么幸运。2010年，海地在一场灾难性地震后经历了长期霍乱疫情，数千人丧生，灾后恢复大受影响。在今天饱受战争摧残的也门，疫情的大面积爆发也没有得到控制。

霍乱是一种古老的疾病，它曾经在欧洲和北美杀死过成千上万人，但在150年前，霍乱便已在全球北方销声匿迹。如今，霍乱基本上只见于世界最贫穷社区，是经济剥夺和不平等性的致命副作用。

尽管如此，在过去18个月中，世界在与霍乱的斗争中大获全胜。在霍乱疫情国政府的合作下，全球霍乱控制任务组（GTFCC，由主要全球卫生组织组成的网络）正致力于将霍乱写入历史书。

2018年，GTFCC安排运送了1 740万剂口服霍乱疫苗送往疫情国。结果，如今接种霍乱疫苗的人比以往任何时候都要多。霍乱疫苗不仅安全廉价，而且非常有效，能够提供立即生效、最多五年的保护。因此，它是紧急响应与更广泛、更长期的措施——如水安全、卫生设施和保健服务等方面的投资——之间的不可或缺的桥梁。

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如果没有Gavi（疫苗联盟），这些成就就无法达成。Gavi是独特的公私合作项目，它能够撬动免疫资金，降低接种成本，通过支持各国卫生系统改善疫苗的普及。拜其创新的二十一世纪筹资和递送模式所赐，Gavi成为我们对抗可用疫苗防治的疾病的最佳手段之一。更妙的是，口服霍乱疫苗正好是Gavi所支持的13种疫苗之一。自2000年成立以来，据估计Gavi避免了1000万人死亡——随着疫苗疫情的受控，这一数字还会增加。

除了创造新的口服霍乱疫苗普及记录，GTFCC和Gavi还支持霍乱疫情国领导的长期战略，以根除这种疾病。据《根除霍乱：2030年全球路线图》（Ending Cholera: A Global Roadmap to 2030），其目标是在未来11年中让霍乱致死人数下降90%，并让47个目前仍有霍乱疫情的国家中的20个告别霍乱。

很有可能，历史学家将把2019年铭记为霍乱终结的起点，但很大程度上要取决于我们在未来五年做些什么。首先，全球卫生出资者必须确保Gavi能够在下一个战略投资期（2021—2025年）获得充足的资金。这项支持不仅是终结霍乱的关键，也是实现一切健康相关目标的关键。Gavi所提供的常规免疫对于构建强大的初级健康体系并实现全民覆盖至关重要。

其次，霍乱疫情国必须遵循索马里、南苏丹、赞比亚、津巴布韦等国家的领导。这意味着与世界卫生组织合作制定霍乱控制计划，帮助政府释放资源，获得技术援助，包括口服霍乱疫苗。

世卫组织的模型表明，如果我们不现在就采取行动，那么气候变化、城市化和人口增长将在未来二十年令霍乱病例增加50%。

还有很多事情需要做，包括大幅投资于可持续水、卫生和保健服务；改善疾病监控；以及更强大的卫生体系等。幸运的是，这些投资的回报非常巨大。我们可以在消灭霍乱的同时，遏制或根除各种水基疾病，所有这些都使实现可持续发展目标的必要条件。

在哪里生活不应该成为决定能否活下去的因素。但在我们消灭霍乱致死现象之前，全球南方的脆弱社区都将面临这一悲剧现实。