改造东南亚的医疗保健

发自吉隆坡—在世界努力应对新冠疫情所留下的创伤、不断加速的气候变化、战争和种族灭绝行径之时，许多新兴经济体却发现自己在高质平价医疗服务的公平获取方面落后于人。

事实上全球有近半人口无法及时获得准确且负担得起的医学诊断。我居住的东南亚地区拥有近7亿人口，同时也是全球自付医疗费用最高的地区之一。2022年度东盟十国——柬埔寨、印度尼西亚、老挝、马来西亚、缅甸、菲律宾，新加坡和越南——的这类费用占据了全部医疗支出的30%以上，而经合组织的平均水平则为20%。

新冠疫情突显了改进疫病准备工作和投资东南亚区内诊断手段、治疗药物和疫苗生产的紧迫需求。当疫情于2020年爆发时，马来西亚和其他东盟国家都遭遇了严重的诊断试剂短缺问题——其中大多数都是进口的。这反过来又阻碍了本地快速诊断检测盒的开发。

同样，东盟国家使用的大多数新冠疫苗也必须依赖进口。然而即使高收入国家已经实现了疫苗的广泛供应，也只有不到10%的低收入和中等收入国家获得了这些救命疫苗。这简直就是一场全球性丑闻。

即便在新冠疫情来临前东盟各国就已经在应对各类传染病和非传染病（尤其是癌症）的蔓延。虽然传染病的准确诊断往往昂贵且严重依赖进口材料和设备，但先进的癌症治疗——如单克隆抗体和其他免疫疗法——对于该地区的大多数癌症患者来说仍然遥不可及。

新冠疫情已经结束两年有余，但大多数新兴东盟经济体仍在努力扩大优质医疗服务的获取途径。这种状况在一定程度上源自于全球垄断和掠夺性定价策略，正是它们抬高了重要诊断和治疗的成本。

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为了对抗这些策略并确保东南亚乃至整个全球南方的社区能够获得挽救生命的诊断和治疗，东盟国家必须利用其集体力量。这需要政府、学者、医生、企业和民间社会组织的共同努力以及一个明确的实施路线图。

韩国经济学家李根所提出的技术跨越战略就是个有希望的解决方案。通过开发和实施战略创新政策，东盟经济体可以跳过旧有技术并采纳最新的进展（特别是在制药和医疗设备方面），从而改善关键治疗手段的获取途径。

这当然也需要技术转移。但这些工作必须超越将各类设施“填满完工”和末端装配的做法。新项目必须向本地科学家、工程师、临床医生和研究人员贡献知识资本，激发协同设计并鼓励公平的合作伙伴关系。

马来西亚就为其他寻找诊断和治疗创新来抗击宫颈癌和丙型肝炎的东盟国家提供了一个有前景的模式。通过向妇女提供简单的自检试剂盒，自2018年以来马来西亚在抗击人乳头状瘤病毒（HPV）方面取得了重大进展。这一创新项目由该国的卫生、妇女、家庭与社区发展部门以及“消除宫颈癌筛查障碍”等本地基金会领导，提升了宫颈癌筛查率——尤其是在农村地区那些缺少测试的女性群体中。

2021年，马来西亚和泰国的卫生部与被忽视疾病药物倡议和马来西亚和埃及的行业合作伙伴携手开发了一种突破性的丙型肝炎药物拉维达韦（ravidasvir），将12周疗程的成本从8万美元降低到不到500美元。

马来西亚还领导了重症登革热现场诊断和治疗的开发工作，反映了该国富有活力的创新生态系统。由马来西亚临床研究机构、医学研究所和临床研究所领导的多个组织还建立了一个平台以开展临床试验和应用研究。

作为马来西亚2030年新工业大蓝图的一部分，制药和医疗设备被指定为经济的五个“产业支柱”之一。马来西亚科学、技术与创新部也与马来西亚科技创新加速器等技术孵化器合作推进这方面的应用研究。

同时，马来西亚新成立的国际平价诊断与治疗联盟旨在汇集来自东盟国家的各个利益相关者以解决中低收入国家的医疗需求。通过专注于现场诊断、药物重新利用和植物分子农业等创新平台技术，该倡议有望降低单克隆抗体和癌症免疫疗法的成本。

马来西亚还将在2025年担任东盟主席国，而这对建立平价诊断和治疗的强大基础设施来说是个独特机遇。通过促进开放合作、协调研发、有效监管和政府对可持续本地制造的坚定支持，我们可以实现这一雄心勃勃的目标并确保在全东南亚的人们都能更公平地获取优质医疗服务。