从毒品战争中安然而退

约翰内斯堡—世界还在关注美国总统竞选的结果，上周二的另一个投票结果受到的关注较少：美国多州关于毒品非罪化的重大举措。其中之一的俄勒冈州即将取消拥有少量非法毒品的刑事惩罚，包括海洛因和甲基苯丙胺。这一决定应该受到赞同，并推而广之。

据2018年数据，全世界有大约2.69亿人使用非法毒品，其中1100万人采用静脉注射方式——这种方式会带来额外的风险。注射毒品的人中有大约一半携带丙型肝炎，携带艾滋病的人数也高达140万。据联合国毒品和犯罪办公室数据，光是在2017年就有超过50万人因而使用毒品而死亡。

这是一场完全可以阻止的悲剧，罪魁之一便是以所谓的毒品战争为代表的残酷又适得其反的方针。自20世纪70年代美国总统尼克松发动毒品战争以来，时至今日，拥毒在大部分国家都属于犯罪，而吸毒则是临严重的社交污点。

毒品战争的逻辑很简单：受到严惩的风险将成为有效威胁，让毒品使用量下降。但情况完全不是这样。尽管惩罚越来越重，全球毒品销量和用量照升不误，导致更多的过量、艾滋病、丙肝和结核病。

惩罚和歧视威胁并没有促使人们戒毒或避毒，而是躲起来吸毒，包括不让医生知道。入罪化和污名化让吸毒者无法进入卫生系统，并且与种族主义一道加深了毒品相关歧视，给个体和社区带来了负面健康后果，影响远超毒品本身。

有更好的办法。我们不应该强迫人们假承诺不用一切毒品，而应该尽量让毒品对健康和福利的负面影响最小化。所谓的减少伤害干预包括：针具交换计划，让人们能够得到消过毒的针头和注射器；吸毒屋，让人们可以安全使用毒品而不必担心过量；阿片兴奋剂治疗，如美沙酮代替；以及住房和就业措施。

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几十年来的研究和实践证明，伤害减少干预工作最有性价比。比如，阿片兴奋剂治疗降低了过量风险。针具交换计划大大降低了注射吸毒者之间的丙肝和艾滋病传播，从而有助于降低总体传播率。葡萄牙在近20年前便实施了拥有一切毒品非罪化并加大了伤害减少干预，其艾滋病传播率大大下降。

好消息是，伤害减少国际组织（HRI）的最新报告揭示，在伤害减少服务方面，我们取得了长足的进步。过去几十年来，86个国家实施了针具和注射器计划，84个国家提供了某种形式的阿片兴奋剂治疗。但还有很多事情要做。

HRI报告显示，伤害减少服务的普及度仍远远不够，即使在提供这项服务的地区，如澳大利亚、加拿大和西欧等，也很少有专门为妇女和性别识别障碍者提供的服务。伤害减少服务也一直无法满足几十年来承受着惩罚性毒品政策的最大影响的人群的需要，如包括非洲裔美国人在内的非洲裔人群和全世界原住民。

此外，所需服务常常集中在城市，农村地区人群难以获得。而被监禁群体——狱中感染艾滋病和丙肝的风险更高，出狱后过量吸毒的风险也更高——常常完全无法得到这类服务。

据HRI数据，扩大伤害减少计划方面的进展在五年多来戛然而止。有限的资源被用在了执法而非伤害减少上，后续进展的希望也将十分渺茫。

当吸毒者受苦和死去时，常常只能化作统计数字，被归为“罪犯”和“贱民”。但他们是我们的朋友和家人，邻居和同事。他们是人，有权利得到健康、平等和尊重，不管他们的性别、性向、种族、国籍、法律地位如何，是否有吸毒习惯和历史。

如果说COVID-19教会了我们什么，那就是每个人的健康和福利是息息相关的。只有基于公共健康目标和人权原则的毒品使用方针——并保护我们当中最弱势的群体——能够结束这场根本不应该发生的战争。