berkley8_YASUYOSHICHIBAAFPGettyImages_africannursescrubscholera Yasuyoshi Chiba/AFP/Getty Images

Jak zajistit zdraví v oteplujícím se světě

ŽENEVA – Existuje mnoho klimatických rizik, na která by se svět měl naléhavě připravovat – od škod na infrastruktuře způsobených extrémními meteorologickými jevy až po potravinovou nejistotu vyvolanou suchem. O jedné z oblastí, kde změny klimatu představují pravděpodobně nejzávažnější riziko, se však prakticky nediskutuje: o lidském zdraví.

Když udeří přírodní pohromy, jsou oběti povodní, hladomorů nebo zřícení budov často pouhým začátkem; choroby a nemoci, jež po takových událostech následují, někdy napáchají mnohem větší škody. V situaci, kdy globální teploty i hladina moří setrvale stoupají, stoupá i četnost a intenzita přírodních katastrof a spolu s nimi také riziko smrtelných epidemií a endemických výskytů chorob.

Toto riziko se nedávno v plné síle projevilo v Mosambiku, kde v březnu udeřil cyklon Idai a vyvolal epidemii cholery – dosud je hlášeno více než 6700 podezření na výskyt této choroby. Pokud jde o často opomíjená rizika endemických chorob, pak se rok po zničujících povodních v Pákistánu v roce 2010 objevilo 37 milionů hlášených případů malárie, průjmových onemocnění a akutních zánětů dýchacích cest a kůže. A když tropická bouře zaplavila v roce 2014 hlavní město Šalomounových ostrovů, vedlo to k výskytu průjmových onemocnění, která se rozšířila i do pěti okrsků, jež žádné záplavy nezažily.

Nejlepší obranou proti takové spoušti je odolný systém primární zdravotní péče. Ten však v klimatické agendě zaujímá jen málo místa. Je to vážný nedostatek, poněvadž zdravotnické systémy bývají vůči environmentálním šokům obzvláště zranitelné bez ohledu na to, zda souvisejí s klimatem či jinými jevy. Podle nedávné studie Světové zdravotnické organizace není 84% z 94 zemí připraveno detekovat náhlý výskyt nemocí a reagovat na něj.

Neschopnost učinit zdravotnické systémy odolnými nejen poškozuje okamžitou reakci na katastrofy, ale podkopává i dlouhodobé zajišťování základních zdravotnických intervencí, čímž prohlubuje zranitelnost systému i populace, které má sloužit. V mnoha případech mají lidé, kteří budou klimatickými změnami pravděpodobně trpět nejvíce – například chudí občané –, nejhorší přístup ke spolehlivé a účinné primární zdravotní péči včetně nejzákladnějších služeb.

S pokračujícími klimatickými změnami se důsledky takových slabin budou zhoršovat. A navíc se zkombinují s dalšími globálními trendy, především s urbanizací.

Winter Sale: Save 40% on a new PS subscription
PS_Sales_Winter_1333x1000 AI

Winter Sale: Save 40% on a new PS subscription

At a time of escalating global turmoil, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided.

Subscribe to Digital or Digital Plus now to secure your discount.

Subscribe Now

Očekává se, že do roku 2050 budou v městských oblastech bydlet dvě třetiny světové populace – to je o 2,5 miliardy víc lidí než dnes. Tak rychlá urbanizace – zčásti tažená faktory, jako jsou chudoba, konflikty a samozřejmě i klimatické změny – zhorší riziko epidemických i endemických onemocnění. Vyšší hustota obyvatel usnadňuje nákazu a zvýšené znečištění životního prostředí a zatížení veřejné kanalizace může vést k respiračním onemocněním (jako je zápal plic) a k průjmovým onemocněním (rotaviru či choleře).

Bát se nemusí jen chudé země. Očekává se, že v nadcházejících desetiletích urychlí rostoucí teploty návrat přenašečů nemocí, jako je komár Aedes aegypti, do některých částí Evropy a Severní Ameriky, a dokonce způsobí jejích rozšíření do nových regionů nacházejících se daleko na severu, například do Kanady. To by mohlo vést k opětovnému výskytu žluté zimnice, která byla kdysi velmi rozšířená ve Spojených státech a v některých částech Evropy, a k propuknutí horečky dengue a viru Zika. Podle údajů Mezivládního panelu pro změny klimatu se očekává, že kombinace klimatických změn a růstu populace rozšíří hrozbu nákazy horečkou dengue do roku 2080 o dalších 6 miliard lidí.

Bez účinné primární zdravotní péče bude reakce na šoky vždy ve vleku událostí, nákladná a neefektivní. Naštěstí už existuje systém, jenž dokáže zprostředkovat zajištění nezbytné úrovně péče.

Jde o stejný systém, který už zajistil, aby se imunizace dotkla většího počtu lidí než kterákoliv jiná zdravotnická intervence. Více než 80% dětí z celého světa – včetně mnoha dětí z nejchudších zemí a z nejsložitějších prostředí – má dnes přístup k běžným vakcínám, které je chrání proti nemocím, jako jsou záškrt, tetanus a černý kašel.

Imunizační systém – jenž by se měl samozřejmě rozšířit tak, aby zasáhl všechny děti – může posloužit jako základ, na kterém lze vybudovat primární zdravotní péči. Díky tomu, že už existují komunitní vazby, nabídkové řetězce, školený personál, monitorování dat, dohled nad nemocemi i zdravotnické záznamy, je daleko snazší zajistit i další zdravotnické intervence, z nichž mohou mít prospěch jednotlivci i širší komunita, například výživové doplňky či programy prevence malárie.

I kdyby se světu podařilo zabránit vzestupu průměrné globální teploty o více než dva stupně Celsia oproti předindustriální úrovni, budeme se muset připravit na dramatický vzestup zdravotnických kalamit souvisejících s klimatem. Rozšíření a posílení primární zdravotnické péče je účinným – a nákladově efektivním – prostředkem, jak posílit odolnost vůči výzvám, které nás čekají.

Z angličtiny přeložil Jiří Kobělka

https://prosyn.org/yiRW4M8cs