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Dixon Chibanda, a professor of psychiatry and global mental health at the University of Zimbabwe and the London School of Hygiene and Tropical Medicine, is Founder of the Friendship Bench and the recipient of the 2023 McNulty Prize.
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Unlike during his first term, US President Donald Trump no longer seems to care if his policies wreak havoc in financial markets. This time around, Trump seems to be obsessed with his radical approach to institutional deconstruction, which includes targeting the Federal Reserve, the International Monetary Fund, and the World Bank.
explains why the US president’s second administration, unlike his first, is targeting all three.
By launching new trade wars and ordering the creation of a Bitcoin reserve, Donald Trump is assuming that US trade partners will pay any price to maintain access to the American market. But if he is wrong about that, the dominance of the US dollar, and all the advantages it confers, could be lost indefinitely.
doubts the US administration can preserve the greenback’s status while pursuing its trade and crypto policies.
伦敦—世界正处于一场心理健康危机之中。从美国等富裕国家日益加剧的气候焦虑，到乌克兰和加沙等冲突地区(尤其是儿童)的严重创伤，心理痛苦普遍存在，而传统的医疗保健服务无法跟上。这使得数千万人面临严重疾病和自杀的风险。
目前，超过25%的世界人口报告有被社会孤立和孤独的感觉，每年有超过15万15-29岁的人自杀。气候变化可能会加剧这些令人惊心的数字。美国精神病学会（American Psychiatric Association）报告，气候变化可能“导致失业，迫使人们搬家，损害社会凝聚力和社区资源，所有这些都会对心理健康产生影响。”此外，思索气候变化及其对“国家安全和个人福祉”的影响可能会造成“巨大的痛苦”。
没有人能幸免。年轻人担心自己的未来；老年人为他们童年世界的毁灭而悲伤；活动人士和气候科学家遭受倦怠和绝望的折磨。这还不包括那些已经受到气候相关灾害影响的人所经历的创伤后压力和抑郁，特别是脆弱的发展中经济体的人们。
传统上，精神病患者会与训练有素的医生进行一对一治疗。但是，即使是富裕国家的卫生系统，也缺乏提供所需的广泛服务的能力：在美国，超过1.5亿人生活在心理卫生专业人员不足的地区。几年内，这个国家可能会d短缺多达31,100名精神科医生。
在贫穷和受冲突影响的国家，情况甚至更糟，在这些国家，即使存在传统的精神病学干预措施，也往往很难获得。以我的祖国津巴布韦为例：尽管这个国家有1600万人口，却只有13名精神科医生和20名临床心理学家。
这种短缺的后果在2019年非常明显，当时伊代飓风袭击了津巴布韦j局部。风暴带来的强风和暴雨，以及由此引发的大规模洪水和山体滑坡，导致数百人死亡，大约6万人流离失所，5万所房屋被毁。它还摧毁了未收获的作物，摧毁了种子库存，杀死了牲畜，使人们失去食物和生计。所有这些导致了心理健康问题，包括创伤后应激障碍。
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不到一年后，情况变得更糟：新冠大流行迫使津巴布韦采取全国范围封锁，进一步损害了社会经济福祉。由此产生的心理健康问题远远超出了卫生系统的处理能力。
但这并不意味着津巴布韦没有选择。我创立的“友谊长椅”项目培训没有任何医疗或心理健康训练基础的社区志愿者，让他们在全国10个省的公园木头长椅上提供谈话治疗。到目前为止，我们已经培训了2000多名“祖母”（grandmothers）为当地社区提供咨询服务。
这个计划收到了成效。2016年，一项随机临床试验发现，表现出常见精神障碍和抑郁症指标的患者接受友谊长凳咨询后，症状明显减轻。能够获得友谊长凳服务的社区在其他领域也有所改善，包括艾滋病毒防治和母婴健康。就连提供治疗报告的奶奶们也表示受益于更强的归属感和韧性。
其他资源较少的国家也在开拓新的、可扩展的模式，向以前无法获得物美价廉的精神病护理的社区提供服务。总部位于印度果阿邦的非政府组织Sangath就是开拓者之一，该组织专门培训普通人提供心理治疗，特别是在那些很少获得心理健康服务的地区。临床试验一致表明，这些“非专业咨询师”在解决从抑郁、焦虑到酗酒障碍的各种心理健康问题方面都很有效。
同样，StrongMinds培训“心理健康促进者”，为乌干达和赞比亚患有抑郁症的低收入妇女和青少年提供免费团体治疗。该组织报告了强大的影响，尤其是在支持受气候相关环境灾害影响的社区方面。这种影响还会越来越大：StrongMinds创始人兼首席执行官肖恩·梅伯里(Sean Mayberry)预计，该项目今年将惠及335,000人。
西方精神病学治疗模式过于资源密集，无法在全世界推广，尤其是在非洲和南亚，那里快速增长的人口和加速的气候风险构成了巨大的挑战。但是，精心设计的以社区为基础的计划既具有成本效益，又具有高度可扩展性。除了改善个人心理健康和韧性之外，这些项目还加强了社区凝聚力，鼓励集体解决问题，而随着气候危机的加剧，这两者将变得越来越重要。
有效应对全球心理健康危机需要国际社会更大程度的参与。世界卫生组织的心理健康特别倡议寻求在2019-23年间，在其六个地区提供更多的精神卫生服务，这是朝着正确方向迈出的一步。但它必须得到持续和扩大。与此同时，地方和国家政府以及慈善机构应该采用新的、基于地方的方针，这些方法已经证明了能够帮助社区应对日益增长的危及其生命、生计和福祉的风险。
Dixon Chibanda, a professor of psychiatry and global mental health at the University of Zimbabwe and the London School of Hygiene and Tropical Medicine, is Founder of the Friendship Bench and the recipient of the 2023 McNulty Prize.