БУЭНОС-АЙРЕС – Здоровье – это гораздо больше, чем просто личное дело каждого; оно необходимо для благополучия и продуктивности общества. Однако достижение справедливых результатов в области здравоохранения для всех остается сложной задачей. Это особенно актуально для Латинской Америки и Карибского бассейна (ЛАК), региона, страдающего от крайнего и хронического неравенства.
Безусловно, если говорить о самых серьезных проблемах со здоровьем, то ЛАК далеко не является исключением. Если три десятилетия назад этот регион в основном имел дело с материнскими, неонатальными и инфекционными заболеваниями, то сейчас он, как и большая часть остального мирасталкивается с растущей волной неинфекционных заболеваний (НИЗ), включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и психические расстройства. Однако этот сдвиг создает уникальные проблемы в регионе, где бремя болезней в непропорционально большей степени ложится на наиболее обездоленные слои населения.
Значительные различия в состоянии здоровья населения в регионе особенно ярко проявляются в детском возрасте. Например, младенческая смертность в странах Латинской Америки и Карибского бассейна почти в четыре раза выше, чем в странах ОЭСР. Наше исследование показало, что в Боливии, Гватемале, Гаити и Перу смертность среди младенцев, чьи родители в лучшем случае получили начальное образование, примерно в три раза выше, чем среди тех, чьи родители закончили среднюю школу. Более того, в Колумбии и Парагвае младенческая смертность более чем в пять раз выше в домохозяйствах, относящихся к низшей квинтили благосостояния, по сравнению с домохозяйствами, относящимся к высшему.
В странах Латинской Америки и Карибского бассейна также высокие показатели задержки роста: от них страдают около 13% детей, главным образом из наименее образованных и беднейших домохозяйств. Почти во всем регионе, за редким исключением, частота задержки в росте примерно вдвое выше среди детей, чьи родители имеют более низкий уровень образования. И этот разрыв, как правило, значительно увеличивается, если сравнивать детей из квинтиля с самым высоким и самым низким уровнем благосостояния. В большинстве стран ЛАК значительно высокий уровень недоедания, однако в сельских районах он неизменно выше.
Молодые люди из неблагополучных семей в странах ЛАК сталкиваются с тревожными проблемами со здоровьем, поскольку почти половина детей и подростков в регионе живет в условиях бедности. Более того, негативные последствия нездорового начала жизни и влияние плохого здоровья на разные поколения указывают на то, что эти неблагоприятные факторы будут угрожать благополучию будущих поколений.
Еще более тревожным является тот факт, что уровни показателей детской смертности и отставания в росте остаются высокими среди беднейших и наименее образованных слоев населения ЛАК, несмотря на постоянное улучшение показателей здоровья среди детей. Многие страны региона улучшили доступ к важнейшим государственным услугам, таким как санитария, и повысили их качество; расширили охват населения услугами здравоохранения (тем самым облегчив доступ к услугам по охране здоровья матери и ребенка); а также начали предоставлять социальную помощь в виде условных денежных переводов.
Secure your copy of PS Quarterly: The Climate Crucible
The newest issue of our magazine, PS Quarterly: The Climate Crucible, is here. To gain digital access to all of the magazine’s content, and receive your print copy, subscribe to PS Premium now.
Subscribe Now
Более того, появляется новый аспект неравенства в отношении здоровья среди детей в странах Латинской Америки и Карибского бассейна: 8% этой группы населения имеют избыточный вес. Однако избыточный вес все еще не так распространен, как недоедание, и чаще встречается у детей из более богатых и образованных семей, а также у детей, живущих в городских районах. Хотя различия не столь заметны, как по другим показателям здоровья, директивные органы должны продолжать внимательно отслеживать это явление.
ЛАК также борется с неравенством в области репродуктивного здоровья. Наиболее ярким примером является высокий уровень подростковой беременности в регионе, который сохраняется даже несмотря на то, что большинство подростков осведомлены о современных средствах контрацепции. Почти во всех странах ЛАК по меньшей мере половина женщин в возрасте от 25 до 49 лет, относящихся к квинтили с самым низким уровнем дохода, родили первого ребенка в подростковом возрасте, что более чем в два раза превышает долю женщин в высшей квинтили. Подростковая беременность усугубляет значительные гендерные различия в образовании, участии рабочей силы в экономике и доходах в регионе. Что еще более важно, она играет решающую роль в передаче неравенства из поколения в поколение, поскольку дочери матерей-подростков с большей вероятностью сами станут матерями-подростками.
К сожалению, ограниченные данные о показателях здоровья взрослого населения стран Латинской Америки затрудняет оценку эволюции неравенства на этом этапе жизни. Однако в распространенности НИЗ прослеживаются заметные социально-экономические градиенты. Ожирение, гипертония и диабет, как правило, более распространены среди наименее образованных и беднейших слоев населения, при этом в городских районах отмечается более высокое бремя этих заболеваний. При этом разрыв между городом и деревней не является одинаковым для всех случаев НИЗ, что свидетельствует о тонкостях различий в состоянии здоровья внутри региона. Психопатология, которая становится все более значимым компонентом бремени болезней в странах Латинской Америки, также демонстрирует явные гендерные и социально-экономические различия: причем показатели уровня депрессии заметно выше среди женщин и менее образованных людей. Это указывает на необходимость принятия целенаправленных мер по охране психического здоровья.
Несмотря на происходящие эпидемиологические изменения, социально-экономические различия в состоянии здоровья в большей степени проявляются в раннем детстве и подростковом возрасте, чем во взрослой жизни. Однако эта закономерность варьируется в зависимости от региона: в более богаты странах с меньшим неравенством в показателях здоровья детей зачастую большие различия в некоторых областях здоровья взрослых.
Эта сложная картина неравенства в сфере здравоохранения в странах региона Латинской Америки свидетельствует о том, что для ее решения необходим многогранный подход. Речь идет не просто о реформировании систем здравоохранения: в странах Латинской Америки и Карибского бассейна применяется широкий спектр организационных структур, однако ни одна из схем не смогла убедительно продемонстрировать сокращение неравенства в здравоохранении. Хотя усилия по повышению качества медицинской помощи должны быть продолжены, эффективные решения также потребуют устранения более широких социальных детерминант, определяющих состояние здоровья.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
China, Iran, North Korea, and Russia do not have a formal alliance committed to defending one another. But they have formed an alignment driven by shared antipathy toward the existing US-led world order, and there is no simple way for the United States and its allies to respond.
proposes ways the US and the West can counter the entente between China, Iran, North Korea, and Russia.
As wealth inequality in the United States has grown, so has the social status and influence of the superrich, many of whom parlay their economic success into an intellectual credential. Clearly, Americans need to have a serious conversation about what they, as a society, should value.
thinks the social, cultural, and political influence wielded by the superrich has reached a dangerous level.
БУЭНОС-АЙРЕС – Здоровье – это гораздо больше, чем просто личное дело каждого; оно необходимо для благополучия и продуктивности общества. Однако достижение справедливых результатов в области здравоохранения для всех остается сложной задачей. Это особенно актуально для Латинской Америки и Карибского бассейна (ЛАК), региона, страдающего от крайнего и хронического неравенства.
Безусловно, если говорить о самых серьезных проблемах со здоровьем, то ЛАК далеко не является исключением. Если три десятилетия назад этот регион в основном имел дело с материнскими, неонатальными и инфекционными заболеваниями, то сейчас он, как и большая часть остального мирасталкивается с растущей волной неинфекционных заболеваний (НИЗ), включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и психические расстройства. Однако этот сдвиг создает уникальные проблемы в регионе, где бремя болезней в непропорционально большей степени ложится на наиболее обездоленные слои населения.
Значительные различия в состоянии здоровья населения в регионе особенно ярко проявляются в детском возрасте. Например, младенческая смертность в странах Латинской Америки и Карибского бассейна почти в четыре раза выше, чем в странах ОЭСР. Наше исследование показало, что в Боливии, Гватемале, Гаити и Перу смертность среди младенцев, чьи родители в лучшем случае получили начальное образование, примерно в три раза выше, чем среди тех, чьи родители закончили среднюю школу. Более того, в Колумбии и Парагвае младенческая смертность более чем в пять раз выше в домохозяйствах, относящихся к низшей квинтили благосостояния, по сравнению с домохозяйствами, относящимся к высшему.
В странах Латинской Америки и Карибского бассейна также высокие показатели задержки роста: от них страдают около 13% детей, главным образом из наименее образованных и беднейших домохозяйств. Почти во всем регионе, за редким исключением, частота задержки в росте примерно вдвое выше среди детей, чьи родители имеют более низкий уровень образования. И этот разрыв, как правило, значительно увеличивается, если сравнивать детей из квинтиля с самым высоким и самым низким уровнем благосостояния. В большинстве стран ЛАК значительно высокий уровень недоедания, однако в сельских районах он неизменно выше.
Молодые люди из неблагополучных семей в странах ЛАК сталкиваются с тревожными проблемами со здоровьем, поскольку почти половина детей и подростков в регионе живет в условиях бедности. Более того, негативные последствия нездорового начала жизни и влияние плохого здоровья на разные поколения указывают на то, что эти неблагоприятные факторы будут угрожать благополучию будущих поколений.
Еще более тревожным является тот факт, что уровни показателей детской смертности и отставания в росте остаются высокими среди беднейших и наименее образованных слоев населения ЛАК, несмотря на постоянное улучшение показателей здоровья среди детей. Многие страны региона улучшили доступ к важнейшим государственным услугам, таким как санитария, и повысили их качество; расширили охват населения услугами здравоохранения (тем самым облегчив доступ к услугам по охране здоровья матери и ребенка); а также начали предоставлять социальную помощь в виде условных денежных переводов.
Secure your copy of PS Quarterly: The Climate Crucible
The newest issue of our magazine, PS Quarterly: The Climate Crucible, is here. To gain digital access to all of the magazine’s content, and receive your print copy, subscribe to PS Premium now.
Subscribe Now
Более того, появляется новый аспект неравенства в отношении здоровья среди детей в странах Латинской Америки и Карибского бассейна: 8% этой группы населения имеют избыточный вес. Однако избыточный вес все еще не так распространен, как недоедание, и чаще встречается у детей из более богатых и образованных семей, а также у детей, живущих в городских районах. Хотя различия не столь заметны, как по другим показателям здоровья, директивные органы должны продолжать внимательно отслеживать это явление.
ЛАК также борется с неравенством в области репродуктивного здоровья. Наиболее ярким примером является высокий уровень подростковой беременности в регионе, который сохраняется даже несмотря на то, что большинство подростков осведомлены о современных средствах контрацепции. Почти во всех странах ЛАК по меньшей мере половина женщин в возрасте от 25 до 49 лет, относящихся к квинтили с самым низким уровнем дохода, родили первого ребенка в подростковом возрасте, что более чем в два раза превышает долю женщин в высшей квинтили. Подростковая беременность усугубляет значительные гендерные различия в образовании, участии рабочей силы в экономике и доходах в регионе. Что еще более важно, она играет решающую роль в передаче неравенства из поколения в поколение, поскольку дочери матерей-подростков с большей вероятностью сами станут матерями-подростками.
К сожалению, ограниченные данные о показателях здоровья взрослого населения стран Латинской Америки затрудняет оценку эволюции неравенства на этом этапе жизни. Однако в распространенности НИЗ прослеживаются заметные социально-экономические градиенты. Ожирение, гипертония и диабет, как правило, более распространены среди наименее образованных и беднейших слоев населения, при этом в городских районах отмечается более высокое бремя этих заболеваний. При этом разрыв между городом и деревней не является одинаковым для всех случаев НИЗ, что свидетельствует о тонкостях различий в состоянии здоровья внутри региона. Психопатология, которая становится все более значимым компонентом бремени болезней в странах Латинской Америки, также демонстрирует явные гендерные и социально-экономические различия: причем показатели уровня депрессии заметно выше среди женщин и менее образованных людей. Это указывает на необходимость принятия целенаправленных мер по охране психического здоровья.
Несмотря на происходящие эпидемиологические изменения, социально-экономические различия в состоянии здоровья в большей степени проявляются в раннем детстве и подростковом возрасте, чем во взрослой жизни. Однако эта закономерность варьируется в зависимости от региона: в более богаты странах с меньшим неравенством в показателях здоровья детей зачастую большие различия в некоторых областях здоровья взрослых.
Эта сложная картина неравенства в сфере здравоохранения в странах региона Латинской Америки свидетельствует о том, что для ее решения необходим многогранный подход. Речь идет не просто о реформировании систем здравоохранения: в странах Латинской Америки и Карибского бассейна применяется широкий спектр организационных структур, однако ни одна из схем не смогла убедительно продемонстрировать сокращение неравенства в здравоохранении. Хотя усилия по повышению качества медицинской помощи должны быть продолжены, эффективные решения также потребуют устранения более широких социальных детерминант, определяющих состояние здоровья.